Pierre, un architecte de 58 ans originaire de Lyon, a subi une prothèse totale du genou dans un hôpital partenaire de myMedVia à Shanghai. L'opération elle-même a duré 90 minutes. Mais il savait — et son chirurgien l'avait souligné — que la chirurgie n'était que la moitié de l'histoire. « Le vrai travail commence après votre réveil », lui a-t-on dit. Dix semaines plus tard, Pierre faisait du vélo le long de la Seine. Il attribue son retour rapide à une vie normale au programme structuré de rééducation.

Le traitement n'est que le premier chapitre. La récupération et la rééducation déterminent le résultat final. Voici un calendrier complet de ce qui se passe après le traitement — du lit d'hôpital à la pleine fonctionnalité.

Phase 1 : Récupération post-opératoire immédiate (jours 1 à 3)

Ce qui se passe :

• Gestion de la douleur et de l'œdème (cryothérapie, surélévation, compression)

• Exercices d'amplitude articulaire passive et assistée active (commencés dans les 24 heures pour les chirurgies articulaires)

• Exercices respiratoires (spirométrie incitative) pour prévenir la pneumonie

• Mobilisation précoce : s'asseoir, se tenir debout avec soutien, marcher avec un déambulateur ou des béquilles

• Surveillance de la plaie : débit du drain, intégrité du pansement, signes d'infection

Principaux jalons :

• Jour 1 : S'asseoir dans le lit. Exercices de respiration profonde.

• Jour 2 : Se tenir debout avec assistance. Première marche (5 à 10 mètres avec déambulateur).

• Jour 3 : Marcher jusqu'aux toilettes avec assistance. S'asseoir et se lever de manière autonome.

Source : Organisation mondiale de la Santé — directives de rééducation post-opératoire ; Association chinoise d'orthopédie — protocoles de mobilisation précoce

Phase 2 : Rééducation hospitalière (jours 4 à 7)

Ce qui se passe :

• Séances quotidiennes de kinésithérapie (30 à 60 minutes deux fois par jour)

• Rééducation à la marche avec aides techniques

• Exercices de renforcement : contractions du quadriceps, activation des fessiers, pompes de cheville

• Ergothérapie : habillage, toilette, transferts aux toilettes

• Transition de la douleur des médicaments intraveineux aux médicaments oraux

• Enseignement du programme d'exercices à domicile et prévention des chutes

Principaux jalons :

• Jour 5 : Marche autonome avec déambulateur (50 à 100 mètres)

• Jour 6 : Pratique de la montée/descente d'escaliers (1 à 2 marches avec soutien)

• Jour 7 : Critères de sortie atteints : signes vitaux stables, douleur contrôlée par médicaments oraux, mobilité autonome sécurisée

Source : Protocoles de rééducation des hôpitaux accrédités JCI — Shanghai United Family Hospital

Phase 3 : Récupération précoce à domicile (semaines 2 à 4)

Après la sortie, vous séjournez dans un hébergement de rééducation assisté par myMedVia ou un hôtel près du centre de rééducation affilié à l'hôpital.

Ce qui se passe :

• Kinésithérapie continue : 3 à 5 séances par semaine (en ambulatoire ou dans la chambre)

• Renforcement progressif : élastiques de résistance, vélo stationnaire (faible résistance)

• Gestion de l'œdème : cryothérapie continue, surélévation au repos

• Soins de la plaie : retrait des sutures à 10-14 jours ; gestion des cicatrices : feuilles ou gel de silicone, massage doux après retrait des sutures

• Alimentation : plan nutritionnel riche en protéines et anti-inflammatoire

Principaux jalons :

• Semaine 2 : Marche sans déambulateur (canne simple ou sans aide pour les interventions mineures)

• Semaine 3 : Autorisation de conduire (chirurgie du côté gauche uniquement pour la plupart des patients)

• Semaine 4 : Reprise du travail de bureau (si applicable)

Source : Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2023 — normes de rééducation post-sortie

Phase 4 : Rééducation intermédiaire (semaines 5 à 8)

Ce qui se passe :

• Intensité augmentée : exercices en appui total, entraînement de l'équilibre, travail proprioceptif

• Entraînement fonctionnel : squats, fentes, montée d'escaliers sans rampe

• Conditionnement cardiovasculaire : vélo stationnaire, natation (après cicatrisation complète de la plaie)

• La douleur et l'œdème doivent être minimes à la semaine 6

Principaux jalons :

• Semaine 6 : Autorisation de conduire (chirurgie du côté droit)

• Semaine 6 : Marche sans boiterie (patients avec prothèse articulaire)

• Semaine 8 : Activité récréative légère (golf, natation, vélo doux)

Source : American Academy of Orthopaedic Surgeons — rééducation après prothèse articulaire (adapté aux protocoles chinois)

Phase 5 : Récupération avancée (semaines 9 à 12)

Ce qui se passe :

• Retour aux niveaux d'activité antérieurs à la blessure

• Entraînement spécifique au sport : progression de la course (marche-trot-course), exercices d'agilité

• Renforcement : appui unipodal, exercices pliométriques (faible impact)

• Évaluation finale de kinésithérapie : amplitudes articulaires, force, scores fonctionnels

Principaux jalons :

• Semaine 10 : Retour au jogging léger (chirurgie du genou)

• Semaine 12 : Retour à la plupart des sports (faible contact)

• Semaine 12 : Amplitude articulaire complète atteinte

Source : British Journal of Sports Medicine, 2023 — délais de retour au sport après chirurgie orthopédique

Calendrier de rééducation par type d'intervention

Source : Chinese Journal of Orthopaedic Trauma, 2023 — calendriers de rééducation ; données des résultats des hôpitaux partenaires de myMedVia

Comment myMedVia soutient votre récupération

Hébergement de rééducation : myMedVia organise des hôtels de rééducation affiliés ou proches de l'hôpital, avec soutien infirmier Kinésithérapie bilingue : Toutes les séances de rééducation sont menées avec des kinésithérapeutes anglophones (ou arabophones/francophones/russophones) ou des interprètes médicaux professionnels Suivi à distance : Consultations vidéo après votre retour avec votre équipe chirurgicale Kit de rééducation à domicile : Plan d'exercices personnalisé, élastiques de résistance, vidéos d'instruction