Пьер, 58-летний архитектор из Лиона, перенес тотальное эндопротезирование коленного сустава в партнёрской больнице myMedVia в Шанхае. Сама операция заняла 90 минут. Но он знал — и его хирург подчеркнул, — что операция — это только половина истории. «Настоящая работа начинается после того, как вы проснётесь», — сказали Пьеру. Через десять недель Пьер катался на велосипеде вдоль Сены. Он благодарит структурированную программу реабилитации за быстрое возвращение к нормальной жизни.

Лечение — это только первая глава. Восстановление и реабилитация определяют конечный результат. Вот подробный график того, что происходит после лечения — от больничной койки до полного восстановления функций.

Фаза 1: Немедленное послеоперационное восстановление (дни 1–3)

Что происходит:

• Купирование боли и отёка (криотерапия, возвышенное положение, компрессия)

• Пассивные и активно-ассистированные упражнения на объём движений (начинаются в течение 24 часов после операций на суставах)

• Дыхательные упражнения (стимулирующая спирометрия) для профилактики пневмонии

• Ранняя мобилизация: присаживание в кровати, вставание с опорой, ходьба с ходунками или костылями

• Мониторинг раны: объём отделяемого по дренажу, целостность повязки, признаки инфекции

Ключевые вехи:

• День 1: Присаживание в кровати. Глубокое дыхание.

• День 2: Вставание с помощью. Первая ходьба (5–10 метров с ходунками).

• День 3: Ходьба в туалет с помощью. Самостоятельное сидение и стояние.

Источник: Всемирная организация здравоохранения — рекомендации по послеоперационной реабилитации; Китайская ортопедическая ассоциация — протоколы ранней мобилизации.

Фаза 2: Стационарная реабилитация (дни 4–7)

Что происходит:

• Ежедневные сеансы физиотерапии (30–60 минут дважды в день)

• Тренировка походки с вспомогательными средствами

• Укрепляющие упражнения: напряжение квадрицепса, активация ягодичных мышц, насосные движения голеностопа

• Трудотерапия: одевание, купание, пересаживание в туалет

• Переход с внутривенного обезболивания на пероральные препараты

• Обучение программе домашних упражнений и профилактике падений

Ключевые вехи:

• День 5: Самостоятельная ходьба с ходунками (50–100 метров)

• День 6: Практика ходьбы по лестнице (1–2 ступеньки с опорой)

• День 7: Достигнуты критерии выписки: стабильные жизненные показатели, адекватный контроль боли пероральными препаратами, безопасная самостоятельная мобильность

Источник: Протоколы реабилитации больниц, аккредитованных JCI — Shanghai United Family Hospital.

Фаза 3: Раннее домашнее восстановление (недели 2–4)

После выписки вы остаётесь в жилье для восстановления, организованном myMedVia, или в гостинице рядом с аффилированным с больницей реабилитационным центром.

Что происходит:

• Продолжение физиотерапии: 3–5 сеансов в неделю (амбулаторно или в комнате)

• Прогрессирующее укрепление: эспандеры, велотренажёр (низкое сопротивление)

• Контроль отёка: продолжение криотерапии, возвышенное положение в покое

• Уход за раной: снятие швов на 10–14 день; уход за рубцом: силиконовые пластины или гель, мягкий массаж после снятия швов

• Диета: высокобелковое, противовоспалительное питание

Ключевые вехи:

• Неделя 2: Ходьба без ходунков (трость с одной опорой или без помощи при малых вмешательствах)

• Неделя 3: Разрешение на вождение (только для операций на левой стороне для большинства пациентов)

• Неделя 4: Возвращение к офисной работе (если применимо)

Источник: Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2023 — стандарты реабилитации после выписки.

Фаза 4: Промежуточная реабилитация (недели 5–8)

Что происходит:

• Повышение интенсивности: упражнения с полной нагрузкой на ногу, тренировка равновесия, проприоцептивная работа

• Функциональные тренировки: приседания, выпады, подъём по лестнице без поручней

• Кардиотренировки: велотренажёр, плавание (после полного заживления раны)

• Боль и отёк должны быть минимальными к 6-й неделе

Ключевые вехи:

• Неделя 6: Разрешение на вождение (операции на правой стороне)

• Неделя 6: Ходьба без хромоты (пациенты с эндопротезированием суставов)

• Неделя 8: Лёгкая рекреационная активность (гольф, плавание, спокойная езда на велосипеде)

Источник: American Academy of Orthopaedic Surgeons — реабилитация после эндопротезирования суставов (адаптировано для протоколов Китая).

Фаза 5: Продвинутое восстановление (недели 9–12)

Что происходит:

• Возвращение к дооперационному уровню активности

• Специфические для вида спорта тренировки: прогрессия бега (ходьба–бег трусцой–бег), упражнения на ловкость

• Укрепление: стойка на одной ноге, плиометрические упражнения (низкоударные)

• Заключительная оценка физиотерапевта: объём движений, сила, функциональные показатели

Ключевые вехи:

• Неделя 10: Возвращение к лёгкому бегу трусцой (операции на колене)

• Неделя 12: Возвращение к большинству видов спорта (с низким контактом)

• Неделя 12: Достигнут полный объём движений

Источник: British Journal of Sports Medicine, 2023 — сроки возвращения к спорту после ортопедических операций.

График реабилитации по типу процедуры

Источник: Chinese Journal of Orthopaedic Trauma, 2023 — сроки реабилитации; данные результатов партнёрских больниц myMedVia.

Как myMedVia поддерживает ваше восстановление

Жильё для восстановления: myMedVia организует проживание в аффилированных с больницей или близлежащих гостиницах для восстановления с сестринской поддержкой Двуязычная физиотерапия: Все реабилитационные сеансы проводятся с англоговорящими (или арабо-/франко-/русскоговорящими) физиотерапевтами или профессиональными медицинскими переводчиками Удалённое наблюдение: Видеоконсультации с вашей хирургической бригадой после возвращения домой Домашний реабилитационный набор: Индивидуализированный план упражнений, эспандеры, обучающие видео