بيير، مهندس معماري يبلغ من العمر 58 عامًا من ليون، خضع لعملية استبدال كامل للركبة في مستشفى شريك لـ myMedVia في شنغهاي. استغرقت الجراحة نفسها 90 دقيقة. لكنه كان يعلم — وقد أكد له الجراح — أن الجراحة ليست سوى نصف القصة. "العمل الحقيقي يبدأ بعد أن تستيقظ"، قيل لبيير. بعد عشرة أسابيع، كان بيير يركب الدراجة على طول نهر السين. ويعزو عودته السريعة إلى الحياة الطبيعية إلى برنامج التأهيل المنظم.

العلاج هو مجرد الفصل الأول. التعافي والتأهيل يحددان النتيجة النهائية. فيما يلي جدول زمني شامل لما يحدث بعد العلاج — من سرير المستشفى إلى الوظيفة الكاملة.

المرحلة 1: التعافي الفوري بعد الجراحة (الأيام 1–3)

ما يحدث:

• إدارة الألم والتورم (العلاج بالثلج، الرفع، الضغط)

• تمارين نطاق الحركة السلبية والمساعدة النشطة (تبدأ خلال 24 ساعة لجراحات المفاصل)

• تمارين التنفس (جهاز قياس التنفس الحافز) للوقاية من الالتهاب الرئوي

• التحرك المبكر: الجلوس في السرير، الوقوف بدعم، المشي باستخدام مشاية أو عكازات

• مراقبة الجرح: ناتج التصريف، سلامة الضمادة، علامات العدوى

المعالم الرئيسية:

• اليوم 1: الجلوس في السرير. تمارين التنفس العميق.

• اليوم 2: الوقوف بمساعدة. أول مشية (5–10 أمتار باستخدام المشاية).

• اليوم 3: المشي إلى الحمام بمساعدة. الجلوس والوقوف بشكل مستقل.

المصدر: منظمة الصحة العالمية — إرشادات التأهيل بعد الجراحة؛ الجمعية الصينية لتقويم العظام — بروتوكولات التحرك المبكر

المرحلة 2: التأهيل الداخلي (الأيام 4–7)

ما يحدث:

• جلسات علاج طبيعي يومية (30–60 دقيقة مرتين يوميًا)

• تدريب المشي باستخدام وسائل المساعدة على المشي

• تمارين التقوية: تقوية عضلات الفخذ الرباعية، تنشيط العضلة الألوية، مضخة الكاحل

• العلاج الوظيفي: ارتداء الملابس، الاستحمام، الانتقال إلى المرحاض

• التحول من مسكنات الألم الوريدية إلى الفموية

• التثقيف حول برنامج التمارين المنزلية والوقاية من السقوط

المعالم الرئيسية:

• اليوم 5: المشي المستقل باستخدام مشاية (50–100 متر)

• اليوم 6: التدرب على صعود ونزول الدرج (1–2 درجة بدعم)

• اليوم 7: استيفاء معايير الخروج: علامات حيوية مستقرة، تحكم كافٍ في الألم بأدوية فموية، قدرة آمنة على الحركة المستقلة

المصدر: بروتوكولات التأهيل في مستشفيات معتمدة من JCI — مستشفى شنغهاي يونايتد فاميلي

المرحلة 3: التعافي المبكر في المنزل (الأسابيع 2–4)

بعد الخروج، تبقى في سكن تعافي مدعوم من myMedVia أو فندق قريب من مركز التأهيل التابع للمستشفى.

ما يحدث:

• استمرار العلاج الطبيعي: 3–5 جلسات أسبوعيًا (خارجي أو في الغرفة)

• التقوية التدريجية: أشرطة المقاومة، دراجة ثابتة (مقاومة منخفضة)

• إدارة التورم: استمرار العلاج بالثلج، الرفع عند الراحة

• العناية بالجرح: إزالة الغرز في 10–14 يومًا؛ إدارة الندبة: صفائح السيليكون أو الجل، تدليك لطيف بعد إزالة الغرز

• النظام الغذائي: خطة غذائية عالية البروتين ومضادة للالتهابات

المعالم الرئيسية:

• الأسبوع 2: المشي بدون مشاية (عصا واحدة أو بدون مساعدة للإجراءات البسيطة)

• الأسبوع 3: الإذن بالقيادة (فقط للجراحة على الجانب الأيسر لمعظم المرضى)

• الأسبوع 4: العودة إلى العمل المكتبي (إن أمكن)

المصدر: المجلة الصينية لطب التأهيل، 2023 — معايير التأهيل بعد الخروج

المرحلة 4: التأهيل المتوسط (الأسابيع 5–8)

ما يحدث:

• زيادة الشدة: تمارين تحمل الوزن الكامل، تدريب التوازن، عمل الإحساس العميق

• التدريب الوظيفي: القرفصاء، الاندفاع، صعود الدرج بدون درابزين

• تكييف القلب والأوعية الدموية: دراجة ثابتة، سباحة (بعد التئام الجرح تمامًا)

• يجب أن يكون الألم والتورم في حده الأدنى بحلول الأسبوع 6

المعالم الرئيسية:

• الأسبوع 6: الإذن بالقيادة (الجراحة على الجانب الأيمن)

• الأسبوع 6: المشي بدون عرج (مرضى استبدال المفاصل)

• الأسبوع 8: نشاط ترفيهي خفيف (غولف، سباحة، ركوب دراجة هادئ)

المصدر: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام — التأهيل بعد استبدال المفاصل (مكيف لبروتوكولات الصين)

المرحلة 5: التعافي المتقدم (الأسابيع 9–12)

ما يحدث:

• العودة إلى مستويات النشاط قبل الإصابة

• تدريب خاص بالرياضة: التقدم في الجري (مشي-هرولة-جري)، تدريبات الرشاقة

• التقوية: الوقوف على ساق واحدة، تمارين بليومترية (منخفضة التأثير)

• تقييم العلاج الطبيعي النهائي: نطاق الحركة، القوة، الدرجات الوظيفية

المعالم الرئيسية:

• الأسبوع 10: العودة إلى الهرولة الخفيفة (جراحة الركبة)

• الأسبوع 12: العودة إلى معظم الرياضات (منخفضة الاحتكاك)

• الأسبوع 12: تحقيق نطاق الحركة الكامل

المصدر: المجلة البريطانية للطب الرياضي، 2023 — الجداول الزمنية للعودة إلى الرياضة بعد الجراحة العظمية

جدول التأهيل حسب نوع الإجراء

المصدر: المجلة الصينية لرضوض العظام، 2023 — جداول التأهيل؛ بيانات نتائج مستشفيات شركاء myMedVia

كيف تدعمك myMedVia في تعافيك

• سكن التعافي: ترتب myMedVia فنادق تعافي تابعة للمستشفى أو قريبة منه مع دعم تمريضي

• العلاج الطبيعي بلغتين: تتم جميع جلسات التأهيل مع معالجين طبيعيين يتحدثون الإنجليزية (أو العربية/الفرنسية/الروسية) أو مترجمين طبيين محترفين

• المتابعة عن بُعد: استشارات فيديو بعد العودة إلى الوطن مع فريقك الجراحي

• مجموعة التأهيل المنزلية: خطة تمارين مخصصة، أشرطة مقاومة، فيديوهات تعليمية