Vladimir, un officier militaire à la retraite de 62 ans originaire de Moscou, a reçu un diagnostic de calculs biliaires compliqués par une cholécystite récurrente. Son chirurgien local a recommandé une cholécystectomie laparoscopique, mais le délai d'attente pour l'opération à l'hôpital militaire était de 4 mois. « Chaque repas était un pari. Je ne savais jamais quand la prochaine crise surviendrait », a-t-il déclaré. Par l'intermédiaire de myMedVia, Vladimir est arrivé à Pékin un lundi matin, a été opéré le mardi et est sorti vendredi. Il est rentré chez lui le lundi suivant — 7 jours entre l'arrivée et le départ.

Pour les patients qui ont besoin d'une intervention chirurgicale mais ne peuvent pas se permettre d'attendre des mois dans la file d'attente de leur pays d'origine, la voie chirurgicale accélérée de la Chine offre un calendrier considérablement compressé. Voici une ventilation jour par jour de ce à quoi ressemble le séjour hospitalier chirurgical.

Jour 1 : Admission et préparation préopératoire

Matin :

Arrivée à l'hôpital. Un coordinateur d'admission bilingue s'occupe de l'enregistrement, de la documentation d'assurance et du dépôt. Attribution d'une chambre privée ou semi-privée. La chambre est équipée d'une salle de bains privative, d'une télévision, d'un système d'appel infirmier et d'une connexion Wi-Fi. Prise des constantes vitales, de la taille, du poids et des valeurs de base. Prélèvement d'échantillons de sang et d'urine.

Après-midi :

Examens préopératoires complets : numération globulaire complète, bilan de coagulation, fonction hépatique et rénale, groupe sanguin, dépistage des maladies infectieuses, électrocardiogramme, radiographie pulmonaire. Visite du chirurgien : révision finale du plan chirurgical, discussion des risques et des bénéfices, signature du consentement éclairé. Visite de l'anesthésiste : évaluation des voies aériennes, discussion du plan d'anesthésie, confirmation des instructions de jeûne.

Soir :

Dîner léger (liquides clairs après minuit pour la chirurgie du lendemain). Le personnel infirmier fournit une éducation préopératoire : à quoi s'attendre, exercices de respiration, plan de mobilisation. Préparation cutanée et marquage du site chirurgical.

Source : Protocoles préopératoires d'un hôpital accrédité JCI — Beijing United Family Hospital, Shanghai ParkwayHealth

Jour 2 : Jour de l'opération

6 h 00 – 7 h 00 : Derniers contrôles préopératoires. Douche avec solution antiseptique. Chemise d'hôpital. Application de bas de contention. 7 h 30 : Transfert au bloc opératoire. 8 h 00 : Induction anesthésique. Pour une chirurgie laparoscopique : anesthésie générale avec intubation endotrachéale. 8 h 15 – 11 h 30 : Chirurgie. Une cholécystectomie laparoscopique prend généralement 45 à 90 minutes. Les procédures plus complexes (fusion vertébrale, colectomie) peuvent prendre 2 à 4 heures. 11 h 30 – 12 h 30 : Salle de réveil. Surveillance des constantes vitales. Évaluation du score de douleur. Maintien de la saturation en oxygène. 12 h 30 : Retour dans le service. L'infirmier vérifie l'incision, les drains, les lignes IV.

Soins postopératoires (jours 2–3) :

Gestion de la douleur : analgésie contrôlée par le patient (PCA) ou analgésiques IV pendant les premières 24 heures, transition vers des médicaments oraux. Mobilisation précoce : position assise dans le lit dans les 4 à 6 heures, debout avec assistance dans les 12 à 24 heures. Alimentation : gorgées d'eau après 4 à 6 heures (post-laparoscopie), progression vers des liquides clairs, puis régime mou. Soins de la plaie : vérification et changement du pansement chirurgical si nécessaire. Surveillance du débit du drain.

Source : Ministère chinois de la Santé — directives de parcours cliniques pour la cholécystectomie laparoscopique

Jours 3–4 : Récupération intermédiaire

Jour 3 :

Douleur bien contrôlée par des médicaments oraux. Retrait de la PCA. Marche autonome dans le service. Retour de la fonction intestinale (émission de gaz). Alimentation progressant vers des aliments mous ordinaires. Bilans sanguins répétés : hémoglobine, numération leucocytaire, électrolytes.

Jour 4 :

Retrait du drain (s'il a été posé) — généralement 2 à 3 jours postopératoires. Dernier contrôle de la plaie. Application de bandelettes de suture. Planification de la sortie : conciliation médicamenteuse, instructions de soins à domicile, programmation du rendez-vous de suivi. Évaluation physiothérapeutique : amplitude de mouvement, capacité à monter les escaliers (le cas échéant).

Source : Centre médical international de l'hôpital Renji de Shanghai — protocole de récupération rapide après chirurgie (ERAS)

Jour 5 : Sortie

Matin :

Dernier examen par le chirurgien. Inspection de l'incision. Confirmation de la stabilité des constantes vitales. Préparation du résumé de sortie : diagnostic, procédure effectuée, résultats anatomopathologiques, liste de médicaments, restrictions d'activité, instructions de soins de la plaie. Ordonnances délivrées à la pharmacie de l'hôpital. Le coordinateur myMedVia examine tous les documents et s'assure de la compréhension.

Après-midi :

Règlement des frais d'hôpital. Remboursement de tout dépôt restant. Transport organisé de retour à l'hôtel ou au lieu de convalescence. Suivi programmé : contrôle de la plaie à 7–10 jours postopératoires, retrait des fils de suture à 10–14 jours.

Durée totale du séjour hospitalier : 5 jours

Comparaison : Durée du séjour hospitalier pour les chirurgies courantes

Source : Statistiques de l'OCDE sur la santé 2023 — durée moyenne de séjour par procédure ; données des hôpitaux partenaires de myMedVia

Pourquoi le modèle accéléré fonctionne

Les grands hôpitaux internationaux de Chine ont adopté les protocoles de Récupération Rapide Après Chirurgie (ERAS) — des ensembles de soins périopératoires fondés sur des preuves qui réduisent la durée du séjour hospitalier sans compromettre la sécurité. Une méta-analyse de 2022 publiée dans l'International Journal of Surgery a montré que la mise en œuvre de l'ERAS a réduit la durée du séjour hospitalier de 2,5 jours en moyenne dans toutes les spécialités chirurgicales, sans augmentation des taux de réadmission.

Source : International Journal of Surgery, 2022, « Protocoles ERAS et réduction de la durée de séjour hospitalier — une méta-analyse »