Китай несет самое тяжелое бремя желудочно-кишечных онкологических заболеваний в мире — примерно 50% случаев рака пищевода и желудка в мире происходит в Китае. Однако страна также добилась значительных успехов в раннем выявлении рака ЖКТ и малоинвазивном эндоскопическом лечении. Философия академика Ли Чжаошэня — «обнаружить один случай раннего рака — спасти одну семью» — способствовала широкому распространению эндоскопического скрининга ЖКТ в Китае. Для международных пациентов, нуждающихся в эндоскопии ЖКТ, раннем скрининге рака или лечении заболеваний пищеварительной системы, эта статья представляет четырех проверенных ведущих специалистов по эндоскопии ЖКТ.
Прогресс в раннем скрининге рака ЖКТ в Китае
Текущая ситуация и проблемы: В Китае ежегодно регистрируется около 679 000 новых случаев рака желудка, 478 000 случаев рака пищевода и 408 000 случаев колоректального рака. Однако уровень раннего выявления остается ниже 20% (по сравнению с более чем 50% в Японии и Южной Корее). Академик Ли Чжаошэнь отмечает, что более 85% пациентов с раком ЖКТ диагностируются на поздних стадиях.
Прогресс и прорывы: В последние годы Китай добился значительных успехов в раннем скрининге рака ЖКТ:
Национальная сеть раннего скрининга рака желудка (проект GICC) привлекла 180 больниц третичного уровня.
Создана новая система оценки риска рака желудка для точного скрининга среди групп высокого риска.
Системы эндоскопии с поддержкой ИИ (например, «ENDOANGEL» профессора Ю Хунгана) теперь используются в клинической практике, значительно повышая уровень раннего выявления рака.
Безболезненная (седативная) эндоскопия ЖКТ стала широко доступна, что значительно улучшило опыт пациентов.
Сравнение Китая, Японии и Южной Кореи:
| Показатель | Китай | Япония | Южная Корея |
|---|---|---|---|
| Уровень раннего выявления рака желудка | <20% | >50% | >50% |
| 5-летняя выживаемость при раке желудка | 35,1% | 60-70% | 65-75% |
| Процент прохождения гастроскопии | ~15% | ~40% | ~35% |
| Количество эндоскопистов | ~30 000 (статистика Китайского общества эндоскопии) | ~15 000 | ~5 000 |
Хотя Китай все еще отстает от Японии и Южной Кореи по уровню раннего выявления рака, разрыв быстро сокращается. В Китае гораздо больше эндоскопистов, чем в Японии и Южной Корее вместе взятых, и по мере расширения скрининга ожидается значительное улучшение уровня раннего выявления в ближайшие 5–10 лет.
Ведущие специалисты по эндоскопии ЖКТ
1. Доктор Ли Чжаошэнь (李兆申), академик — лидер в области эндоскопии ЖКТ в Китае
Основная информация:
Больница: Больница Чанхай, Военно-морской медицинский университет
Должность: Академик Китайской инженерной академии, главный врач, профессор
Руководитель Национального исследовательского центра клинической медицины по заболеваниям пищеварительной системы
Области экспертизы:
Эндоскопия ЖКТ: ранний скрининг рака ЖКТ и эндоскопическое лечение
Заболевания поджелудочной железы: острый/хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
Капсульная эндоскопия: магнитно-управляемая капсульная гастроскопия
Ключевые достижения и данные:
Пионер концепции «эндоскопического обследования ЖКТ как часть здорового образа жизни», разработал стандарты качества и системы обучения.
Разработал капсульную эндоскопию и магнитно-управляемую капсульную гастроскопию собственного производства Китая.
Возглавил создание Национальной сети раннего скрининга рака желудка (проект GICC) с участием 180 больниц третичного уровня.
Отделение гастроэнтерологии больницы Чанхай выполняет 100 000 эндоскопических процедур в год.
Получил 6 Национальных премий за научно-технический прогресс.
Опубликовал более 300 статей в журналах, включая BMJ, с индексом цитирования почти 3000 в NEJM.
Источник: Официальный сайт больницы Чанхай, Health Times, People’s Daily.
Кому подходит:
Лицам из групп высокого риска, нуждающимся в раннем скрининге рака ЖКТ.
Пациентам с заболеваниями поджелудочной железы (острый/хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).
Пациентам, желающим пройти безболезненную гастроскопию/колоноскопию.
2. Доктор Сюй Мэйдун (徐美东), главный врач — новатор в малоинвазивном эндоскопическом лечении
Основная информация:
Больница: Шанхайская больница Восточного побережья (Shanghai East Hospital)
Должность: Главный врач, профессор, научный руководитель аспирантов
Руководитель Центра эндоскопии ЖКТ
Области экспертизы:
ESD (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя): ранний рак ЖКТ и предраковые поражения
POEM (пероральная эндоскопическая миотомия): ахалазия
STER (эндоскопическая субмукозная туннельная резекция): опухоли подслизистого слоя ЖКТ
Ключевые достижения и данные:
2011 г.: Впервые в мире разработал метод STER для лечения опухолей подслизистого слоя ЖКТ, который теперь широко применяется по всему миру.
Один из первых китайских специалистов, выполнивших ESD для раннего рака ЖКТ.
Разработал метод SPEED, успешно преодолев «запретную зону» эндоскопической хирургии раннего рака двенадцатиперстной кишки — полное удаление за 30 минут.
Источник: Официальный сайт Шанхайской больницы Восточного побережья, Jiefang Daily, Medical Forum Network.
Кому подходит:
Пациентам с ранним раком или предраковыми поражениями пищевода, желудка или толстой кишки.
Пациентам с ахалазией.
Пациентам с опухолями подслизистого слоя ЖКТ.
3. Доктор Ю Хунган (于红刚), главный врач — пионер в области эндоскопии с искусственным интеллектом
Основная информация:
Больница: Народная больница Уханьского университета (Renmin Hospital of Wuhan University)
Должность: Главный врач, профессор, научный руководитель аспирантов
Декан больницы пищеварительной системы
Области экспертизы:
Эндоскопия ЖКТ: ранний скрининг рака ЖКТ
Эндоскопия с поддержкой ИИ: диагностическая поддержка в реальном времени
Эндоскопическое лечение: ESD, EMR (эндоскопическая резекция слизистой)
Ключевые достижения и данные:
Разработал систему «ENDOANGEL» на основе ИИ для оказания помощи в реальном времени при анализе эндоскопических изображений, что повышает уровень раннего выявления рака.
Система ENDOANGEL в настоящее время используется в клинической практике в нескольких больницах, значительно снижая процент пропущенных диагнозов.
Регулярно проводит демонстрации живых операций на международных конференциях по эндоскопии.
Источник: Официальный сайт Народной больницы Уханьского университета, People’s Daily, Chutian Metropolis Daily.
Кому подходит:
Пациентам, нуждающимся в раннем скрининге рака ЖКТ.
Пациентам, желающим пройти высокоточную эндоскопию с поддержкой ИИ.
Пациентам, которым требуется эндоскопическое удаление полипов и ранних опухолей ЖКТ.
4. Доктор Чжоу Пинхун (周平红), главный врач — международный авторитет в эндоскопическом лечении
Основная информация:
Больница: Больница Чжуншань, Фуданьский университет (Zhongshan Hospital, Fudan University)
Должность: Главный врач, профессор, научный руководитель аспирантов
Руководитель Центра эндоскопии
Области экспертизы:
ESD
POEM
STER
Инновации в сотрудничестве медицины и инженерии
Ключевые достижения и данные:
Достиг высоких результатов в ESD, POEM, STER и других малоинвазивных эндоскопических методах.
Продвигает «опыт Чжуншань» в области сотрудничества медицины и инженерии/медицины и науки.
Центр эндоскопии больницы Чжуншань входит в число лучших в стране по количеству ежегодных эндоскопических процедур.
Источник: Официальный сайт больницы Чжуншань, Medical Forum Network.
Кому подходит:
Пациентам с ранним раком ЖКТ, требующим лечения методом ESD.
Пациентам с ахалазией, требующим лечения методом POEM.
Пациентам со сложными опухолями подслизистого слоя ЖКТ.
Справочная стоимость эндоскопии ЖКТ в Китае
| Процедура | Стоимость в Китае (юани) | Стоимость в США (доллары США) |
|---|---|---|
| Стандартная гастроскопия | 300–800 | 1 000–3 000 |
| Безболезненная гастроскопия (седация) | 800–2 000 | 2 000–5 000 |
| Стандартная колоноскопия | 400–1 000 | 1 500–4 000 |
| Безболезненная колоноскопия (седация) | 1 000–2 500 | 3 000–6 000 |
| Гастроскопия + колоноскопия (безболезненная) | 1 500–3 500 | 4 000–8 000 |
| Процедура ESD | 20 000–50 000 | 30 000–80 000 |
Примечание: Цены являются ориентировочными для больниц третичного уровня. Безболезненная эндоскопия ЖКТ в Китае стоит всего от 1/3 до 1/5 цены в США.
Рекомендации для международных пациентов
Рекомендации по скринингу: Китайские рекомендации предписывают регулярную эндоскопию ЖКТ для лиц в возрасте 40 лет и старше. Тем, у кого есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака желудка, инфекция Helicobacter pylori или неправильные пищевые привычки (высокое потребление соли, маринованные продукты), следует рассмотреть возможность более раннего скрининга.
Безболезненная эндоскопия: Седативная эндоскопия ЖКТ хорошо развита в Китае. Пациенты проходят процедуру под внутривенной седацией без дискомфорта и могут покинуть клинику после 30 минут восстановления.
Патология: Подозрительные поражения, обнаруженные во время эндоскопии, подвергаются биопсии для патологоанатомического исследования. Результаты обычно доступны через 3–5 рабочих дней.
Лечение методом ESD: Если обнаружен ранний рак или предраковые поражения, ESD может быть выполнена эндоскопически без открытой операции — минимально инвазивно с быстрым восстановлением.