Типы рака, которые Китай лечит лучше всего — и почему

Когда вам или вашему близкому ставят диагноз «рак», первый вопрос всегда: Куда мне обратиться, чтобы получить наилучший результат?

Для многих международных пациентов Китай стал убедительным ответом — не потому, что это дешевле (хотя часто это так), а потому что для определенных типов рака китайские больницы накопили глубину клинического опыта, которая просто не имеет аналогов в мире.

Эта статья познакомит вас с конкретными видами рака, в лечении которых Китай достиг мирового уровня, данными, подтверждающими это, и — что не менее важно — с теми видами рака, для которых трансграничное лечение может быть не лучшим выбором.

Почему именно эти виды рака? Преимущество объема

Преимущество Китая в лечении определенных видов рака не случайно. Оно обусловлено эпидемиологией:

Источник: Globocan 2022 (ВОЗ/МАИР).

Когда китайская больница лечит 10 000 случаев определенного вида рака в год, а американская больница — 500, у китайской команды неизбежно накапливается более глубокий опыт. В медицине объем напрямую коррелирует с результатами. Больницы, которые видят больше случаев, разрабатывают лучшие протоколы, быстрее ставят диагнозы, совершенствуют хирургические методы и снижают частоту осложнений.

Рак 1: Назофарингеальная карцинома (NPC)

Почему Китай преуспевает

NPC редка в большинстве стран мира (заболеваемость <1 на 100 000 в США и Европе), но эндемична в южном Китае (заболеваемость 20-50 на 100 000 в провинции Гуандун). Это означает, что китайские онкологи — особенно в Гуанчжоу и Гонконге — обладают опытом, который на порядки превосходит опыт их западных коллег.

Онкологический центр SYSU (Гуанчжоу) ежегодно лечит около 5000 новых пациентов с NPC — больше, чем большинство больниц США за десятилетие. Центр опубликовал крупнейшую в мире серию результатов лечения NPC, в которую вошли более 10 000 пациентов.

Подход к лечению

Стандартным лечением NPC является лучевая терапия (с химиотерапией или без нее) из-за расположения опухоли вблизи критических структур головы и шеи. Китайские центры лидируют в:

• Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) — отточена десятилетиями опыта

• Индукционная химиотерапия — протоколы, разработанные в Китае, теперь используются во всем мире

• Комбинации с иммунотерапией — многочисленные китайские исследования показали, что ингибиторы PD-1 улучшают результаты при запущенной NPC

• Методы повторного облучения при рецидивном заболевании

Результаты

Источник: опубликованные данные SYSUCC и сопоставимые данные SEER (США). Примечание: различия отражают опыт, обусловленный объемом, а не разными подходами к лечению.

Лучшие больницы для лечения NPC в Китае

• Онкологический центр университета Сунь Ятсена (Гуанчжоу) — №1 в Китае, мировой лидер

• Онкологическая больница Китайской академии медицинских наук (Пекин)

• Онкологический центр Шанхайского университета Фудань (Шанхай)

Рак 2: Рак пищевода

Почему Китай преуспевает

На Китай приходится более половины всех случаев рака пищевода в мире. Высокая заболеваемость обусловлена диетическими факторами (горячие напитки, маринованные продукты), употреблением алкоголя и табака, а также генетической предрасположенностью некоторых групп населения. Этот объем привел к непревзойденному хирургическому опыту.

Китайские торакальные хирурги стали пионерами многих методик, которые сейчас используются во всем мире при операциях по поводу рака пищевода.

Подход к лечению

• Минимально инвазивная эзофагэктомия (MIE) — выполняется роботически или торакоскопически/лапароскопически в высокозагруженных центрах

• Неоадъювантная химиолучевая терапия — протоколы, отточенные в ходе китайских клинических исследований

• Иммунотерапия — ингибиторы PD-1 теперь используются в качестве терапии первой линии при запущенном заболевании (торипалимаб и камрелизумаб одобрены для лечения рака пищевода в Китае)

• Послеоперационное ускоренное восстановление — китайские протоколы ERAS сокращают пребывание в стационаре до 7-10 дней

Результаты

Высокозагруженные китайские центры сообщают:

• 5-летняя выживаемость при II стадии: 60-70%

• 5-летняя выживаемость при III стадии: 35-50%

• Операционная летальность в высокозагруженных центрах: <2%

• Частота несостоятельности анастомоза: 5-10% (сопоставимо с международными показателями)

Лучшие больницы для лечения рака пищевода

• Онкологическая больница Китайской академии медицинских наук (Пекин)

• Онкологический центр Шанхайского университета Фудань (Шанхай) — №1 в Китае по хирургии пищевода

• Онкологический центр SYSU (Гуанчжоу) — сильная программа по пищеводу

• Шанхайская грудная больница — специализированный торакальный центр

Рак 3: Рак печени (Гепатоцеллюлярная карцинома)

Почему Китай преуспевает

На Китай приходится половина всех случаев рака печени в мире, что обусловлено высокими показателями инфицирования вирусом гепатита B (HBV). HBV-ассоциированная ГЦК является доминирующей формой в Китае, что дает китайским гепатобилиарным хирургам и интервенционным радиологам огромный опыт.

Подход к лечению

Китайские центры предлагают широкий спектр методов лечения рака печени:

• Хирургическая резекция — высокозагруженные центры выполняют более 500 резекций печени в год

• Трансплантация печени — Китай занимает второе место в мире по количеству трансплантаций печени (после США)

• Радиочастотная/микроволновая абляция — та же технология, больше опыта

• Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) — разработана и усовершенствована в Азии

• Трансартериальная радиоэмболизация (TARE) — доступна в крупных центрах

• Таргетная терапия — Сорафениб, Ленватиниб и отечественные ингибиторы тирозинкиназы

• Иммунотерапия — Атезолизумаб + Бевацизумаб, Синтилимаб + IBI305 (отечественный) и текущие клинические исследования

• HAIC (Химиотерапия через печеночную артерию) — китайские центры имеют большой опыт применения этой методики

Преимущество отечественных препаратов

Лучшие больницы для лечения рака печени

• Восточная гепатобилиарная хирургическая больница (Шанхай) — №1 в Китае по раку печени

• Больница Наньфан (Гуанчжоу) — сильная гепатобилиарная программа

• Онкологическая больница КАМН (Пекин)

• Онкологический центр SYSU (Гуанчжоу)

Рак 4: Рак желудка

Почему Китай преуспевает

В Китае самое большое количество случаев рака желудка среди всех стран, что частично связано с инфекцией H. pylori, диетическими привычками (маринованные продукты, избыток соли) и генетическими факторами. Китайские хирурги выполняют чрезвычайно большой объем гастрэктомий, а китайские онкологи ведут большое количество запущенных случаев.

Подход к лечению

• Роботическая гастрэктомия — китайские центры имеют одни из крупнейших в мире серий роботических гастрэктомий

• D2-лимфаденэктомия — стандартная практика в Китае (в отличие от США, где D2 применяется реже), что приводит к лучшему стадированию и результатам

• HIPEC — используется при перитонеальных метастазах; китайские центры имеют большой опыт

• Иммунотерапия — ингибиторы PD-1 одобрены для лечения запущенного рака желудка в Китае (ниволумаб, пембролизумаб, синтилимаб)

• Таргетная терапия — трастузумаб для HER2+, рамуцирумаб для второй линии, таргетная терапия Claudin18.2 (особенно сильны китайские исследования в этой области)

Результаты

Китайские высокозагруженные центры сообщают:

• 5-летняя выживаемость при II стадии: 70-80% (D2-диссекция)

• 5-летняя выживаемость при III стадии: 30-50%

• Частота R0-резекций в высокозагруженных центрах: 95%+

• Осложнения: сопоставимо с японскими и корейскими показателями

Лучшие больницы для лечения рака желудка

• Онкологическая больница КАМН (Пекин)

• Онкологический центр Шанхайского университета Фудань (Шанхай)

• Онкологическая больница Пекинского университета (Пекин)

• Онкологический центр SYSU (Гуанчжоу)

Рак 5: Рак легких

Почему Китай преуспевает

Просто объем: в Китае ежегодно регистрируется 850 000 новых случаев рака легких — больше, чем в любой другой стране. Китайские торакальные хирурги выполняют больше лобэктомий, пневмонэктомий и сегментэктомий, чем хирурги по раку легких где-либо еще.

Подход к лечению

• ВАТС-лобэктомия — стандартный подход в высокозагруженных центрах, на который приходится 70-80% операций при раке легких

• Роботическая торакальная хирургия — быстро растет

• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) — для пациентов с ранней стадией, которые не могут быть прооперированы по медицинским показаниям

• Таргетная терапия — охвачены все основные драйверные мутации (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, NTRK, RET, KRAS G12C)

• Иммунотерапия — широкий спектр отечественных препаратов против PD-1

Доступ к таргетной терапии

Система одобрения лекарств в Китае ускорила доступ к новым таргетным препаратам. В Китае доступны следующие препараты:

Лучшие больницы для лечения рака легких

• Онкологическая больница КАМН (Пекин)

• Онкологический центр Шанхайского университета Фудань (Шанхай)

• Шанхайская грудная больница — специализированный торакальный центр

• Первая больница Гуанчжоуского медицинского университета (Гуанчжоу) — №1 в стране по респираторной медицине

• Онкологический центр SYSU (Гуанчжоу)

Другие виды рака, в лечении которых Китай имеет сильные позиции

Колоректальный рак

В Китае растет заболеваемость колоректальным раком, и хирургические результаты сильны. Широко применяется роботическая колоректальная хирургия. Доступны отечественные препараты против PD-1 для MSI-H-опухолей.

Рак молочной железы

Заболеваемость раком молочной железы растет в Китае, и результаты китайских центров теперь сопоставимы с западными. Отечественный биоаналог трастузумаба снижает затраты на 90%. Китайские центры участвуют в глобальных клинических исследованиях новых методов лечения рака молочной железы.

Рак поджелудочной железы

Сложный в любой ситуации, но китайские центры в Шаньдуне, Шанхае и Пекине развивают опыт в лечении погранично-резектабельного и местнораспространенного рака поджелудочной железы.

Лейкемия и лимфома – гематологические злокачественные новообразования

В Китае сильные гематологические отделения в таких центрах, как больница Наньфан, больница Жуйцзинь и Институт гематологии. Широко доступна CAR-T-терапия. Программы трансплантации костного мозга зрелые.

Виды рака, для которых Китай может быть не лучшим выбором

Важно быть честными: Китай не является лучшим вариантом для каждого типа рака.

Процесс оценки myMedVia

Для каждого пациента myMedVia проводит структурированную оценку, чтобы определить, является ли Китай правильным выбором для вашего конкретного рака:

• Тип и стадия рака: Является ли это раком, в лечении которого Китай продемонстрировал превосходство?

• История лечения: Было ли у вас предыдущее лечение, которое необходимо учесть?

• Геномный профиль: Есть ли препараты, специфичные для Китая, которые могут вам помочь?

• Сроки: Можете ли вы ждать поездки или вам нужно немедленное лечение?

• Личные соображения: Готовность к поездке, бюджет, система поддержки

На основе этой оценки мы рекомендуем одно из следующих решений:

• Поехать в Китай с конкретными рекомендациями по больницам и специалистам

• Рассмотреть другие направления, если другой центр подходит лучше

• Остаться в своей стране, если своевременное и качественное лечение доступно на месте

Заключение: Подбор рака к центру

Сила Китая в лечении рака неоднородна — она сконцентрирована в определенных типах рака, где высокая местная заболеваемость привела к созданию мирового опыта. Для пациентов с назофарингеальной карциномой, раком пищевода, раком печени, раком желудка или раком легких китайские больницы предлагают результаты, сопоставимые или превосходящие все, что доступно на Западе, по значительно меньшей цене.

Для других типов рака решение зависит от вашей конкретной ситуации — стоимости, сроков, вариантов лечения и личных предпочтений.

Ключевым моментом является честное, основанное на данных сопоставление вашего диагноза с правильным центром. Именно это и предоставляет myMedVia.

Не уверены, какая больница или какой врач подходит для вашего состояния? Позвольте нам подобрать для вас лучший вариант из нашей сети партнерских больниц на основе ваших конкретных потребностей. Бесплатная оценка →

Быстро · Доступно · Надежно